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Ce formulaire vous permet de faire une demande de pré-inscription à la petite enfance du Château Silhol.
Les champs qui doivent obligatoirement être renseignés sont préfixés d'un astérisque
(*)
.
(*) Nom/prénom du déclarant
Situation familiale
Célibataire
Marié(e)
Divorcé(e)
Séparé(e)
Veuf(ve)
Concubinage
(*) Adresse complète
(*) Tél
(*) Email
(*) Nom/prénom de l'enfant
(*) Date de naissance
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
2008
2009
2010
2011
2012
Nbre de frères/soeurs
aucun
1
2
3
4
plus
(*) Date d'entrée souhaitée
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
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12
13
14
15
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29
30
31
Janvier
Février
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Août
Septembre
Octobre
Novembre
Décembre
2012
2013
2014
(*) Voeux d'accueil
lundi matin
lundi après-midi
mardi matin
mardi après-midi
mercredi matin
mercredi après-midi
jeudi matin
jeudi après-midi
vendredi matin
vendredi après-midi
(*) Votre enfant est-il en situation d'handicap
oui
non
Si oui, veuillez préciser
Commentaires
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